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　　健康扶贫“十三五”工作总结

　　县健康扶贫工作始终坚持将******扶贫重要论述作为根本遵循和行动指南，认真贯彻各级脱贫攻坚决策部署，下足“绣花”功夫，高质量、高标准推动健康扶贫扶出成效、扶出口碑，深受群众的一致好评。

　　一、“十三五”工作总结

　　（一）主要指标完成情况

　　全县所有建档立卡贫困人口均建立了健康档案，建档率100％；

　　为贫困人口代缴城乡居民基本医疗保险个人缴费部分，贫困人口基本医保参保率100％；2017年－2020年，共为472170人次贫困人口代缴医疗参保资金8904.3175万元。

　　修建贫困村卫生室162个，达标率100％；

　　全面落实贫困人口县域内住院结算个人自付比例严格控制10％以内工作要求；

　　截止2020年10月，卫生扶贫救助基金救助3778人次，救助金额393.84万元；

　　截止2020年10月16日，全县审核认定慢（特）病27919人，制作并免费发放慢（特）病卡27919张；

　　2017年－2020年9月，开展贫困人口大病专项救治11371人次；

　　2016年－2020年10月对20名农村订单定向生进行了就业安置，共招聘引进卫生专业人才400余名，开展全科医生转岗培训330人。

　　（二）特色亮点做法

　　1.坚持夯实基础，六个“全力”不断提升医疗服务能力，让群众看得好病

　　全县卫生健康系统始终将提升医疗服务水平和服务能力摆在重要位置，聚焦群众需求，在医院等级创建、专科建设、硬件建设、对口支援、人才培植等方面下足功夫，基本实现“小病不出乡，大病不出县”目标。

　　一是全力开展医院达标创等。坚持“以创促建，以创促管”，不断完善规章制度，不断规范医疗行为，不断丰富创建内涵，全面提升医院综合水平，大力开展医院等级创建活动。截至目前，全县共创成三级乙等综合医院1所，三级甲等中医医院1所，二级甲等医院2所，二级乙等医院6所。

　　二是全力开展重点专科建设。围绕县域内发病率较高的病种，针对性强化服务能力提升，加强专科建设，共建成省级重点专科8个，市级重点专科10个，极大提高了县域医疗救治能力。

　　三是全力争取项目支持。着力提升医疗卫生机构能力建设，积极争取项目建设支持，加大硬件投入，改善群众就医感受。2016年至今，已争取到***预算内投资建设项目3个；已申报2020年社会事业领域健康扶贫建设工程项目3个，规划编制县人民医院城南新区医院二期建设项目、县中医医院住院大楼建设项目、县第三人民医院整体迁建项目等“十四五”重大项目14个。聚焦贫困村脱贫攻坚目标任务，加强村卫生室建设，全县162个贫困村均建有达标村卫生室，每个贫困村卫生室均有合格村医。

　　四是全力做实对口支援。深化城乡对口支援工作，坚持重心下移，资源下沉，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健计划生育服务中心按照划片原则对镇中心卫生院开展对口帮扶，通过实物捐赠、技术指导、医疗合作等方式，进一步提升基层服务水平。五是全力开展人才培植。通过招聘引进、订单定向、特岗全科等方式推进卫生人才增量提质，不断充实医疗卫生人才队伍。六是全面提升中医药服务工作。坚持中西医并重，发挥中医药服务“简、便、廉、验”优势，加强中医馆和中医角建设，不断提升中医药服务能力。截止目前我县69个乡镇（中心）卫生院均设置了标准化中医科，均建立了中医馆或打造了中医药综合服务区；801村卫生室建立了中医角，配备了中医或能中会西的人员，中医药服务量得到明显提高。

　　2.坚持科学施策，六个“全面”不断减轻群众就医负担，让群众看得起病

　　始终把减轻贫困人口就医负担作为健康扶贫的出发点和落脚点，认真贯彻落实“先诊疗后付费”“八顺位”医疗扶贫梯次保障政策，有效破解了贫困人口“因病致贫、因病返贫”难题。

　　一是全面落实参保全免费。财政全额代缴基本医疗保险和大病保险个人缴费部分，建档立卡贫困人口参保率100％。

　　二是全面落实医疗保障。严格执行“八顺位”保障政策，进一步减轻贫困人口就医负担，确保县域内住院费用和31种慢（特）病门诊维持治疗费用个人支付占比控制在10％以内。定期对外公示住院医疗费用产生及报销明细，广泛接受群众监督。

　　三是全面优化就医流程。贫困人口住院落实“先诊疗后付费”、“一站式”结算政策。全县所有医院、乡镇（中心）卫生院均设置一站式结算窗口，为贫困人口住院治疗提供“一条龙”服务，贫困人口入院不再缴纳住院押金，出院即时结算。

　　四是全面改善就医服务。转变服务态度，实施“五讲三帮”，及时告知贫困患者县域内就医所享受的权利和自身的义务，改善患者就医感受。

　　五是全面开展大病专项救治工作。坚持救治的及时性、管理的规范性，扎实开展基层摸排建账、定点机构医疗救治、联合跟踪管理工作，完善形成救治、康复和健康管理闭环服务链条。同时，在规范开展国家规定的30种大病管理的基础上，进一步扩大病种救治范围，增加病种种类，切实提高管理水平，目前我县纳入大病专项救治管理病种达46种。

　　六是全面落实基金救助。充分发挥卫生扶贫救助基金兜底作用，针对不同的个人医疗费用，建立健全分类分段梯度救助标准，切实有效解决贫困人口医疗救助兜底“最后一公里”问题。

　　3.坚持防治并重，三个“做实”树立群众健康生活方式，让群众少生病

　　扎实开展公共卫生服务，不断提高贫困人口健康意识，引导形成良好生活方式，树立起自我健康管理的理念，做到有病早治、无病早防，体现公益性。

　　一是做实医生签约服务。基层医疗机构强化摸排工作，准确掌握贫困人口健康状况，为所有建档立卡的贫困人口建立居民健康档案，建档率达100％。组建由村医、护士、公卫人员及二级以上医疗机构医生为成员的家庭医生团队445个。强化家庭医生签约服务管理，实现在家贫困人口应签尽签。规范开展服务，家庭医生团队进村入户开展免费健康体检、重点人群访视、健康教育、健康评估、用药指导、协助转诊等服务。加强重点人群管理，按照“分类指导、重点管理”的健康服务模式，对建档立卡贫困人口中的高血压、糖尿病、严重精神障碍患者、肺结核患者，按照“一人一策”的原则，进行精准健康评估、随访管理，家庭医生已承担起群众健康“守门人”的职责。

　　二是做实传染病防治工作。坚持预防为主、关口前移，统筹做好免疫规划，加强了传染病管理，加大重点传染病防控工作力度。积极推进全人群免疫屏障建立，常规开展免疫规划针对性疾病及aefi监测工作。持续推进艾滋病防治，建立了县疾控中心、县人民医院、县妇幼保健计划服务中心“三线”管理模式和乡镇工作网底防治工作体系。探索结核病防治分级诊疗和综合防治服务模式，完善基层医疗机构结核病患者健康管理服务，结核病防治工作稳步推进，结核病发病率控制在国家要求以内。

　　三是做实妇幼健康工作。为贫困孕产妇提供免费分娩，开展免费“两癌”筛查、免费孕前优生健康检查、免费婚前医学检查、以出生缺陷综合防治和预防艾滋病母婴传播工作为重点，保障母婴安全。

　　（三）存在的问题和困难

　　1.部分贫困人口年龄大、文化程度低，不能全面掌握健康扶贫政策；

　　2.在全面取消药品和医用耗材后加价后，贫困人口住院治疗实施“医院减免5％费用”，加重医院运转负担。

　　二、2020年工作总结

　　（一）年度目标完成情况

　　1.资金完成情况

　　2020年行业专项扶贫资金涉及2个项目，分别是对口支援项目和贫困人口健康体检项目。截止2020年10月底，财政共安排资金105.47万元，财政拨付资金100.67万元，资金拨付率95.45％，单位报账100.67万元，资金报账率95.45％。

　　2.健康扶贫项目指标完成情况

　　一是贫困人口参保情况。全县建档立卡贫困人口由财政全额代缴基本医疗个人缴费部分。贫困人口医保参保率100％。

　　二是贫困患者县域内住院医保报销情况。截止2020年1月1日－9月30日，全县建档立卡贫困人口住院96619人次，医疗费用总额21824万元，医保基金支付19152万元，贫困群众个人自付2043万元，自付比例9.35％，符合贫困人口县域内住院医疗费用个人支付比不超过10％要求。

　　三是全县村卫生室均有合格乡村医生或执业（助理）医师。

　　（二）重点工作推进及成效

　　1.加强服务能力建设

　　一是 认真开展“优质服务基层行”活动。为满足广大群众基本医疗卫生服务需求，建立优质高效的医疗卫生服务体系，在深入总结建设群众满意的乡镇卫生院和示范社区卫生服务中心活动的基础上，扎实“优质服务基层行”活动，不断提高人民群众的就医获得感和幸福感。2020年，高屋乡卫生院、城北乡卫生院等23家医疗机构通过县级初审及市卫健委抽查复审。二是提升中医药服务能力。坚持中西医并重，发挥中医药服务“简、便、廉、验”优势，加强中医馆和中医角建设，不断提升中医药服务能力。截止目前我县69个乡镇（中心）卫生院均设置了标准化中医科，均建立了中医馆或打造了中医药综合服务区；801村卫生室建立了中医角，配备了中医或能中会西的人员，中医药服务量得到明显提高。三是开展大病专项工作。加强对大病患者的回访及随访管理，强化诊疗及管理的连续性、规范性，提高农村贫困人口大病管理水平。2019年1－9月，为5326名开展贫困人口大病专项救治。

　　2.加强县乡村卫生人才培养

　　持续开展卫生人才培植行动，通过定向引进人才、实施卫生技术骨干进修培训、全科医生转岗培训以及“县招乡用”等方式，推进基层人才提质增量，补齐基层卫生健康人才短板。2020年，定向引进人才24人，开展全科医生转岗培训65人，“县招乡用”5人。

　　3.深化城乡对口支援

　　组织县级医院“名医”，开展边远山区对口支援“传帮带”工程，为边远山区培养一批“留得住、能力强、用得上”的基层卫生实用性人才。四家县直医院共派遣14人进行对口支援工作。已考核完成，其中优秀12人，合格2人。

　　4.推进公共卫生服务

　　一是开展贫困人口免费体检。2020年1－10月，为13177名贫困人口免费开展健康体检。二是落实家庭医生签约服务。强化家庭医生签约服务管理，实现在家贫困人口应签尽签，按照“分类指导、重点管理”的健康服务模式，重点对建档立卡贫困人口中的高血压、糖尿病、严重精神障碍患者、肺结核患者，按照“一人一策”的原则，进行精准健康评估、随访管理，开展健康教育及健康指导。

　　5.强传染病监测与防治

　　坚持预防为主、关口前移，统筹做好免疫规划，加强了传染病管理，加大新冠肺炎疫情和重点传染病防控工作力度。2020年1－10月，全县无甲类传染病报告，上报7例新冠肺炎疑似病例，其中6例排除，1例转确诊病例，目前已治愈出院，未发生新冠肺炎疫情蔓延扩散；扎实做好重大疾病防控，持续推进艾滋病防治，建立了县疾控、县人民医院、县妇幼保健计划服务中心“三线”管理模式和乡镇工作网底防治工作体系，月例会、季督查工作制度推动艾滋病防治工作落到实处。探索结核病防治分级诊疗和综合防治服务模式，完善基层医疗机构结核病患者健康管理服务，结核病防治工作稳步推进，结核病发病率控制58／10万以内。

　　6.全面加强妇幼健康工作

　　一是规范“两管”系统，推母婴保健服务质量；二是加强妇幼公共卫生服务项目管理工作；三是依法开展母婴保健服务工作；四是规范开展《出生医学证明》管理工作；五是开展了新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控措施下母婴安全应急演练，规范了新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下母婴安全的处置流程，提升了全县危重孕产妇的救治能力。

　　2020年1－10月孕产妇死亡率为16.49／10万，婴儿死亡率为2.62‰，5岁以下儿童死亡率5.24‰。为116名贫困孕产妇提供免费分娩。

　　7.扎实抓好问题整改

　　将发现问题、整改问题工作开展情况作为检验脱贫成效的“金标准”。一是全力开展健康扶贫挂牌督战工作。结合“四大专项行动”工作要求，制定出台《县健康扶贫挂牌督战工作实施方案》，抽调50名干部职工组建1个健康扶贫挂牌督战监督组和6个健康扶贫挂牌督战工作组，每个小组由一名副科级及以上领导带队，在全县范围内开展拉网式督战、跟踪式问效。共走访3783户11101人，同时对5个县直医院、69个乡镇（中心）卫生院以及344个村卫生室健康扶贫工作开展情况进行了督战，共发现疑似问题539条，目前所有问题已整改清零。二是全面完成国省成效考核反馈问题整改。2019年，省脱贫攻坚交叉成效考核反馈“我县有18户贫困户反映有慢性病未及时申报特殊疾病门诊”问题，国家脱贫攻坚成效考核反馈“部分贫困人口慢病审核认定未进行；慢病卡办理程度低”问题。局党组高度重视，制定问题整改工作方案。督促医疗机构主动扛起整改责任，根据平时掌握的基本情况、反馈的问题，全面摸排辖区贫困人口患病信息，做到不漏一户、不漏一人，将反馈的问题核实到具体人员、具体病种、并主动协助其办理慢（特）病审核认定，目前国省成效考核反馈的问题已全部整改到位。同时举一反三抓实全县疾病认定工作，制定了《县医疗机构加快贫困人口慢病患者申报特殊疾病认定进度工作实施方案》，采取集中专家、集中时间、集中办理的方式，由基层医疗机构工作人员收集整理申报资料，主动帮助符合条件的慢（特）病患者办理审核认定工作，切实解决服务群众“最后一公里”问题。截止2020年10月16日，全县审核认定慢（特）病27919人。

　　（三）存在的问题

　　1.部分贫困人口年龄大、文化程度低，不能全面掌握健康扶贫政策。

　　2.在全面取消药品和医用耗材后加价后，贫困人口住院治疗实施“医院减免5％费用”，加重医院运转负担。

　　三、2021年工作打算

　　按照国家、省、市、县的决策部署和工作要求，持之以恒抓好各项健康扶贫工作，切实保障贫困人口健康权利。